آبله میمونی

آبله میمونی


مقدمه

آبله میمون یک زئونوز ویروس (ویروسی است که از حیوانات به انسان منتقل می‏شود) با علائمی مشابه علائمی که در گذشته در بیماران آبله دیده می‏شد، اگرچه از نظر بالینی شدت آن کمتر است. با ریشه کنی آبله در سال 1980 و متعاقباً توقف واکسیناسیون آبله، آبله میمون به عنوان مهم ترین ویروس ارتوپاکس برای سلامت عمومی مطرح شد. آبله میمون عمدتاً در مرکز و غرب آفریقا، اغلب در مجاورت جنگل‏های بارانی استوایی رخ می‏ دهد و به طور پیشرونده ای در مناطق شهری ظاهر می‏شود. میزبان حیوانی آن شامل طیفی از جوندگان و پستانداران است.

پاتوژن

ویروس آبله میمون یک ویروس DNA دو رشته ‏ای پوشش دار است که متعلق به جنس Orthopoxvirus از خانواده Poxviridae است. دو کلاد ژنتیکی مجزا برای ویروس آبله میمون وجود دارد: کلاد آفریقای مرکزی (حوضه کنگو) و کلاد آفریقای غربی. کلاد حوضه کنگو از لحاظ تاریخی باعث بیماری شدیدتر شده است و تصور می‏شد که بیشتر قابل انتقال است. تقسیم جغرافیایی بین دو کلاد تاکنون در کامرون بوده است، تنها کشوری که هر دو کلاد ویروس در آن یافت شده است.


میزبان طبیعی ویروس آبله میمون

گونه های مختلف جانوری به عنوان حساس به ویروس آبله میمون شناسایی شده اند. این شامل سنجاب‌های درختی، موش‌های صحرایی گامبیایی، نخستی‌های غیرانسانی و سایر گونه‌ها می‌شود. عدم قطعیت در تاریخچه طبیعی ویروس آبله میمون باقی مانده است و مطالعات بیشتری برای شناسایی مخزن(های) دقیق و چگونگی حفظ گردش ویروس در طبیعت مورد نیاز است.

علائم آبله میمون

افراد مبتلا به آبله میمون بثوراتی دارند که ممکن است روی یا نزدیک اندام تناسلی (آلت تناسلی، بیضه‌ها و واژن) یا مقعد قرار داشته باشد و می‌تواند در نواحی دیگر مانند دست‌ها، پاها، سینه، صورت یا دهان باشد.

بثورات قبل از بهبودی مراحل مختلفی از جمله دلمه را طی خواهند کرد.

بثورات در ابتدا می‏تواند مانند جوش یا تاول باشد و ممکن است دردناک یا خارش دار باشد.

سایر علائم آبله میمون می تواند شامل موارد زیر باشد:

تب
لرز
تورم غدد لنفاوی
خستگی
دردهای عضلانی و کمردرد
سردرد
علائم تنفسی (مانند گلودرد، احتقان بینی یا سرفه)

علائم آبله میمون چقدر طول می کشد؟

علائم آبله میمون معمولاً در عرض 3 هفته پس از قرار گرفتن در معرض ویروس شروع می شود. اگر فردی علائمی شبیه آنفولانزا داشته باشد، معمولا 1 تا 4 روز بعد بثورات ظاهر می‏شود.
آبله میمون می‌تواند از زمانی که علائم شروع می‌شود تا زمانی که جوش‌ها بهبود می‌یابد، این بیماری معمولاً 2-4 هفته طول می کشد.

چگونه انتشار پیدا می‏کند؟

آبله میمون می تواند از طریق تماس نزدیک، شخصی و اغلب پوست به پوست به هر فردی سرایت کند، از جمله:

تماس مستقیم با بثورات پوستی آبله میمون، دلمه یا مایعات بدن فرد مبتلا به آبله میمون.

لمس اشیاء، پارچه ها (لباس، ملافه، یا حوله) و سطوحی که توسط فرد مبتلا به آبله میمون استفاده شده است.

تماس با ترشحات تنفسی

این تماس مستقیم می تواند در طول تماس صمیمی رخ دهد، از جمله:

رابطه جنسی

پیشگیری

داده‌ها نشان می‌دهد که همجنس‌گرایان، دوجنس‌گراها ، اکثر موارد شیوع آبله میمون‌ها را تشکیل می‌دهند. با این حال، هر کسی، صرف نظر از گرایش جنسی یا هویت جنسی، که در تماس نزدیک و شخصی با فردی که آبله میمون دارد، در معرض خطر است.

پیروی از مراحل پیشگیری توصیه شده و واکسینه شدن در صورت مواجهه با آبله میمون یا در معرض خطر بالاتر قرار گرفتن در معرض آبله میمون می‏تواند به محافظت از شما و جامعه شما کمک کند.

آبله میمون و بارداری

یک فرد باردار می‏تواند ویروس را از طریق جفت به جنین خود منتقل کند.

درمان

هیچ درمان خاصی برای عفونت ویروس آبله میمون وجود ندارد. با این حال، ویروس‌های آبله میمون و آبله از نظر ژنتیکی مشابه هستند، به این معنی که داروهای ضد ویروسی و واکسن‌هایی که برای محافظت در برابر آبله ساخته شده‌اند ممکن است برای پیشگیری و درمان عفونت‌های ویروس آبله میمون استفاده شوند.

داروهای ضد ویروسی مانند tecovirimat (TPOXX) ممکن است برای افرادی که احتمال بیشتری برای بیماری شدید دارند، مانند بیمارانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، توصیه شود.

اگر علائم آبله میمون را دارید، باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید، حتی اگر فکر نمی کنید با فردی که آبله میمون دارد تماس داشته باشید.
اکثر افراد مبتلا به آبله میمون ظرف 2 تا 4 هفته بدون نیاز به درمان پزشکی به طور کامل بهبود می یابند.

واکسیناسیون

CDC واکسیناسیون را برای افرادی که در معرض آبله میمون قرار گرفته اند و افرادی که احتمال ابتلا به آبله میمون را دارند توصیه می کند.
افرادی که بیشتر به آبله میمون مبتلا می شوند عبارتند از:
افرادی که توسط مقامات بهداشت عمومی به عنوان افراد مبتلا به آبله میمون شناسایی شده اند
افرادی که می دانند یکی از شرکای جنسی آنها در 2 هفته گذشته به آبله میمون مبتلا شده است.
افرادی که در 2 هفته گذشته در منطقه ای مبتلا به آبله میمونی چندین شریک جنسی داشته اند
افرادی که شغلشان ممکن است آنها را در معرض ویروس های ارتوپاکس قرار دهد، مانند: کارگران آزمایشگاهی که آزمایش ارتوپاکس ویروس را انجام می دهند یا برخی از کارکنان مراقبت های بهداشتی یا بهداشت عمومی تعیین شده اند

حفاظت از واکسن

واکسن ترجیحی برای محافظت در برابر آبله میمون، JYNNEOS است که یک واکسن دو دوز است. 14 روز پس از دریافت دوز دوم JYNNEOS طول می کشد تا محافظت ایمنی آن به حداکثر برسد.

واکسن ACAM2000 ممکن است جایگزینی برای JYNNEOS باشد.ACAM2000 یک واکسن تک دوز است و چهار هفته پس از واکسیناسیون طول می کشد تا حفاظت ایمنی آن به حداکثر برسد. با این حال، پتانسیل عوارض جانبی و عوارض جانبی بیشتری نسبت به JYNNEOS دارد. برای افرادی که سیستم ایمنی شدیدا ضعیف و چندین بیماری دیگر دارند توصیه نمی شود.
منابع: WHO, CDC