مدیریت فشارخون

 
مدیریت فشار خون
 
در مقاله قبل به تعریف فشار خون ،علایم  و دلایل فشار خون بالا پرداخته شد؛ واکنون دراین مقاله سعی میشود راه حل های غیر دارویی و دارویی جهت کنترل فشار خون بالا بررسی شود.
 
روش های متعدد غیر دارویی در کنترل فشار خون بالا :
 
 



سبک زندگی، نقش مهمی در درمان فشار خون شما دارد. اگر با یک شیوه زندگی سالم فشار خون خود را با موفقیت کنترل کنید، ممکن است از نیاز به دارو اجتناب کنید یاآن را به تاخیر بیندازید یا کاهش دهید.
 
در اینجا چند تغییر در سبک زندگی آورده شده است که می توانید برای کاهش فشار خون و حفظ آن انجام دهید.
 
 
·        کاهش وزن اضافی  و کنترل دور کمر:
 
فشار خون اغلب با افزایش وزن افزایش می یابد. اضافه وزن همچنین می تواند باعث اختلال در تنفس در هنگام خواب (آپنه خواب) شود که فشار خون شما را بیشتر افزایش می دهد.
کاهش وزن یکی از موثرترین تغییرات سبک زندگی برای کنترل فشار خون است. کاهش وزن حتی اندکی در صورت داشتن اضافه وزن یا چاقی می تواند به کاهش فشار خون شما کمک کند
 
-اگر اندازه دور کمر در مردان بیشتر از 102 سانتی متر باشد، در معرض خطر هستند.
-اگر اندازه دور کمر در زنان بیش از 89 سانتی متر باشد، در معرض خطر هستند.
 
          ورزش منظم:
فعالیت بدنی منظم ( مانند 150 دقیقه در هفته یا حدود 30 دقیقه روزانه در بیشتر روزهای هفته )در صورت داشتن فشار خون بالا می تواند فشار خون شما را حدود 5 تا 8 میلی متر جیوه کاهش دهد.
 
اگر فشار خون بالا دارید، ورزش می تواند به شما در جلوگیری از وخیم شدن وضعیت کمک کند.
 
نمونه‌هایی از ورزش‌های هوازی که ممکن است برای کاهش فشار خون امتحان کنید عبارتند از:
پیاده‌روی، دویدن، دوچرخه‌سواری، شنا ، کوه نوردی  و غیره .
 
·        داشتن رژیم غذایی سالم:
 
خوردن یک رژیم غذایی سرشار از غلات کامل، میوه ها، سبزیجات و محصولات لبنی کم چرب و کلسترول  کم ، می تواند فشار خون شما را تا 11 میلی متر جیوه کاهش دهد.
 
        کاهش سدیم ( نمک) از رژیم غذایی:
حتی کاهش اندک سدیم در رژیم غذایی می تواند سلامت قلب شما را بهبود بخشد و در صورت داشتن فشار خون بالا، فشار خون را حدود 5 تا 6 میلی متر جیوه کاهش دهد.
 
تأثیر مصرف سدیم بر فشار خون در گروه‌های مختلف ، متفاوت است.
به طور کلی، سدیم را به 2.3 گرم در روز یا کمتر محدود کنید. با این حال، مصرف کمتر سدیم  (1.5 گرم  در روز یا کمتر )برای بیشتر بزرگسالان ایده آل است.
 
          ترک الکل و سیگار :
ترک سیگار و الکل به بازگشت فشار خون به حالت عادی کمک می کندو همچنین خطر ابتلا به بیماری های قلبی را کاهش می دهد و سلامت کلی شما را بهبود می بخشد. افرادی که سیگار  و الکل را ترک می کنند ،در مقایسه با افرادی که هنوز سیگار میکشند و الکل می نوشند، طول عمر بیشتری خواهند داشت.
 
          کاهش مصرف کافئین:
نقش کافئین در فشار خون هنوز مورد بحث است. کافئین می تواند فشار خون را تا 10 میلی متر جیوه در افرادی که به ندرت مصرف می کنند افزایش دهد. اما افرادی که به طور منظم قهوه می نوشند ممکن است تاثیر کمی بر فشار خون خود داشته باشند یا هیچ تاثیری نداشته باشند.
 
          کاهش استرس :
استرس مزمن ممکن است باعث فشار خون بالا شود. تحقیقات بیشتری برای تعیین اثرات استرس مزمن بر فشار خون مورد نیاز است. اگر با خوردن غذای ناسالم، نوشیدن الکل یا سیگار به استرس واکنش نشان دهید، استرس گاه به گاه نیز می تواند به فشار خون بالا منجر شود.
کمی وقت بگذارید و به این فکر کنید که چه چیزی باعث استرس شما می شود، مانند کار، خانواده، امور مالی یا بیماری -
و آن را مدیریت کنید .
 
·        کنترل فشار خون در خانه و مراجعه منظم به پزشک :
 
پایش خانگی می تواند به شما کمک کند تا فشار خون خود را کنترل کنید.
دستگاه های فشار خون به طور گسترده و بدون نسخه در دسترس هستند. قبل از شروع با پزشک خود در مورد نظارت خانگی صحبت کنید.
 
ویزیت منظم با پزشک نیز کلید کنترل فشار خون است. اگر فشار خون شما به خوبی کنترل شده است، با پزشک خود در مورد اینکه چند بار باید آن را چک کنید، مشورت کنید. پزشک شما ممکن است توصیه کند آن را به صورت روزانه یا کمتر بررسی کنید.
 
·        حمایت دیگران :
 
خانواده و دوستان حمایت کننده  ، می توانند به بهبود سلامت شما کمک کنند. آنها ممکن است شما را تشویق کنند که از خود مراقبت کنید، شما را به مطب دکتر ببرند یا با شما یک برنامه ورزشی را شروع کنند تا فشار خون خود را پایین نگه دارید.
 
اگر متوجه شدید که فراتر از خانواده و دوستانتان به حمایت نیاز دارید، به یک گروه حمایتی ملحق شوید. این ممکن است شما را با افرادی در تماس قرار دهد که می توانند به شما روحیه عاطفی یا روحی بدهند و راهنمایی های عملی برای کنار آمدن با شرایط شما ارائه دهند.
 
 
درمان های  دارویی :
 

 
 
تاثیر داروهای مختلف کنترل فشار خون  در افراد مختلف ، متفاوت می باشد و پزشک شما ممکن است نیاز داشته باشد که داروهای مختلفی را امتحان کند تا زمانی که یک یا ترکیبی را پیدا کند که برای شما مفید باشد.
برخی از داروهای مورد استفاده برای درمان فشار خون عبارتند از :
 
بتا بلاکرها:
بتابلاکرها باعث می شوند قلب شما کندتر و با نیروی کمتری  ضربان داشته باشدو مقدار خون پمپاژ شده از قلب را که با هر ضربان از قلب خارج میشود را کاهش می‌دهد که باعث کاهش فشار خون می‌شود. همچنین ترشح هورمون های خاصی را در بدن شما مسدود می کند که این هورمون ها باعث افزایش فشار خون میشوند.
(Atenolol – Bisoprolol – Carvedilol – Labetalol - Metoprolol tartrate - Metoprolol succinate)
 
دیورتیک ها:
سطوح بالای سدیم و مایعات اضافی در بدن شما می تواند فشار خون را افزایش دهد. دیورتیک ها یا داروهای مدر، به کلیه های شما کمک می کنند تا سدیم اضافی را از بدن شما خارج کنند. با خروج سدیم، مایع اضافی در جریان خون ،به ادرار منتقل می شود که به کاهش فشار خون شما کمک می کند.
(Bumetanide – Furosemide – Chlorthalidone – Hydrochlorothiazide – Amiloride – Triamterene )
 
مسدود کننده های کانال کلسیم:
 این داروها ، مانع از ورود کلسیم به عضلات قلب می شوند  و بدین طریق منجر به ضربان قلب کمتر و کاهش فشار خون می‏شود.
این داروها همچنین در رگ‌های خونی اثر میگذارند و باعث شل شدن آن‌ها و کاهش بیشتر فشار خون می‌شوند.
(Amlodipine – Nifedipine – Diltiazem - Verapamil )
 
آگونیست های گیرنده آلفا 2:
این نوع دارو ها  با تغییر تکانه های عصبی  ،باعث میشوند تا عروق خونی شل شوند و با این طریق  فشار خون را کاهش می‏دهند . (clonidine – Methyl dopa)
 
مهارکننده های آنزیم ACE:
 آنژیوتانسین یک ماده شیمیایی است که باعث سفت شدن و تنگ شدن عروق خونی و دیواره شریان ها می شود.
 مهارکننده های ACE (آنزیمی که باعث تولید آنژیوتانسین میشود) از تولید این ماده شیمیایی در بدن جلوگیری می کنند. این مهار به شل شدن و گشادی عروق خونی کمک می کند و فشار خون را کاهش می دهد.
(Benazepril – Captopril –Enalapril - Fosinopril)
 
مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین2 (ARBs):
 در حالی که هدف مهارکننده های ACE متوقف کردن ایجاد آنژیوتانسین است، ARB ها از اتصال آنژیوتانسین به گیرنده ها جلوگیری می کنند.
بدون برخی از مواد شیمیایی( نظیر آنژیوتانسین )، عروق خونی تنگ نشده  و به شل شدن عروق و کاهش فشار خون کمک می کند.
(Losartan – Olmesartan – Valsartan – Telmisartan )
 
 
درمان های ترکیبی :
درمان ترکیبی میتواند  مفید باشد و باید زمانی شروع شود که فشار خون بیش از 10/20 میلی‌متر جیوه بالاتر از هدف باشد.
بیشتر درمان‌های ترکیبی از داروهای ضد فشار خون استفاده می‌کنند که با مکانیسم‌های مختلف اما مکمل هم برای به حداکثر رساندن اثرات کاهش فشار خون عمل می‌کنند.
مزایای درمان ترکیبی شامل انطباق بهتر، عوارض جانبی کمتر، پاسخ سریع‌تر و احتمالاً هزینه کمتر است.
ترکیب یک مهارکننده ACE یا ARB با یک دیورتیک  میتواند یک رژیم موثر و قابل تحمل است.
 
مثل (Losartan /Hydrochlorothiazid)

درمان بیماری فشار خون  با  قرص های لوزارتان 25 و 50 میلی گرمی زاگرس دارو
 
  
در صورت نیاز به اطلاعات بیشتر در مورد این فرآورده ها  اعم از مقدار ، نحوه مصرف ،عوارض جانبی ، هشدار و غیره  به سایت زاگرس دارو مراجعه فرمایید.


منبع مقاله