اسکیزوفرنی چیست

اسکیزوفرنی چیست؟

اسکیزوفرنی یک اختلال مزمن سلامت روان است که باعث می شود افراد مبتلا فکر، احساس و درک جهان را متفاوت از جمعیت عمومی داشته باشند. مشخصه آن دوره های جنون است که معمولاً همراه با توهم یا هذیان است.

شیوع آن تقریباً 1٪ در سراسر جهان تخمین زده می شود، اگرچه برخی مطالعات ادعا می کنند که نرخ گزارش بسیار پایین تر از 0.4٪ است. افراد مبتلا به اسکیزوفرنی به دلیل افزایش خطر سایر بیماری ها و خودکشی، خطر مرگ و میر بیشتری دارند.
اسکیزوفرنی معمولاً در سنین نوجوانی یا جوانی ظاهر می شود و زنان و مردان را به طور مساوی تحت تأثیر قرار می دهد. معمولاً سالهای اولیه پس از تشخیص دشوار است، اما معمولاً پس از این زمان به ثبات نسبی می رسد. با این حال، اکثر بیماران هرگز به وضعیت قبل از بیماری باز نمی گردند.
افراد مبتلا به اسکیزوفرنی ممکن است طیف وسیعی از علائم را تجربه کنند که می تواند به طور کلی به عنوان علائم مثبت، منفی، شناختی و خلقی طبقه بندی شود.

علائم

علائم مثبت شامل علائم روان پریشی مانند توهم و هذیان است. به هم ریختگی گفتار و رفتار نیز از نشانه های مثبت است.
علائم منفی شامل کاهش احساسات، گفتار، علاقه و حرکت به سمت اهداف است.
علائم شناختی شامل نقص حافظه و توجه، عدم سازماندهی و مشکل در روابط است.
علائم خلقی شامل تغییر احساسات و اغلب افسردگی است.

عوامل خطر

اگرچه هیچ ژن خاصی برای افزایش خطر اسکیزوفرنی وجود ندارد، اما اغلب در خانواده ها وجود دارد و تصور می شود که یک پیوند ژنتیکی دارد. افرادی که خواهر یا برادرشان مبتلا به اسکیزوفرنی هستند بیشتر در معرض ابتلا هستند و این خطر در دوقلوهای همسان با ژن های مشابه بیشتر است.
علاوه بر این، افرادی که در معرض عوارض زایمان مانند وزن کم هنگام تولد و زایمان زودرس بودند، بیشتر به اسکیزوفرنی مبتلا می شوند. تصور می شود که این به دلیل تغییرات در شکل گیری مغز در این زمان است که بعداً بر فرآیندهای مغز و خطر اسکیزوفرنی تأثیر می گذارد.
علاوه بر این، ساختار مغز در افراد مبتلا به اسکیزوفرنی دارای تفاوت های جزئی است. نکته قابل توجه، انتقال‌دهنده‌های عصبی که مسئول انتقال پیام‌هایی در مغز هستند مانند دوپامین و گلوتامات در این فرآیند نقش دارند. سوء مصرف مواد، که بر ساختار و عملکرد مغز تأثیر می گذارد، نیز با این بیماری مرتبط است.
به نظر می رسد که برخی از افراد به دلیل عوامل خطر خاص، بیشتر در معرض ابتلا به اسکیزوفرنی قرار می گیرند، مثلا افرادی که از استرس زیاد رنج می برند بیشتر در خطر اند.

غربالگری

غربالگری اسکیزوفرنی دشوار است زیرا هیچ نشانگر قابل اعتمادی برای نشان دادن پیشرفت بعدی این بیماری وجود ندارد. برخی از کمپین های بهداشت عمومی با هدف آموزش عموم مردم در مورد اسکیزوفرنی، عوامل خطر خاص و علائم اولیه این بیماری انجام شده است. این ابتکارات برای کمک به تشخیص زودتر افراد مبتلا به این بیماری و مداخله در درمان در اسرع وقت در نظر گرفته شده بود. با این حال، اثربخشی و تأثیر نسبی این کمپین ها، هنگام در نظر گرفتن هزینه های آنها، به وضوح مشخص نشده است.

پیشگیری

مشابه غربالگری اسکیزوفرنی، پیشگیری از این بیماری یک چالش است زیرا ما نمی‌توانیم دقیقاً تعیین کنیم که کدام افراد بیشتر در معرض ابتلا هستند.
سوء مصرف مواد به شدت با اسکیزوفرنی مرتبط است، به طوری که مصرف کنندگان منظم مواد مخدر بیشتر احتمال دارد از این عارضه رنج ببرند و درصد بالایی از بیماران اسکیزوفرنی که سابقه مصرف مواد مخدر دارند. به همین دلیل، پرهیز از مصرف موادی مانند حشیش، کوکائین و آمفتامین ها در پیشگیری از اسکیزوفرنی توصیه می شود.
حمایت اجتماعی همچنین برای افراد برای مدیریت رویدادهای استرس زا زندگی و جلوگیری از محرک های شروع اسکیزوفرنی بسیار مهم است. در صورت امکان، افراد در معرض خطر باید شبکه ای داشته باشند که بتوانند به آنها اعتماد کنند تا در مورد هر مشکلی صحبت کنند و از انزوا اجتناب کنند.

مداخله زودهنگام

برخی شواهد علمی برای استفاده از مداخلات اولیه برای جلوگیری از پیشرفت یک فرد در معرض خطر به سمت ابتلا به اسکیزوفرنی وجود دارد. پیشنهاد می‌شود که این مداخلات به بهبود نتایج کوتاه‌مدت کمک کند، اگرچه سود کلی در طول زمان مشخص نیست.
افرادی که به احتمال زیاد سود می برند شامل افرادی هستند که یک دوره روان پریشی را تجربه کرده اند. درمان شناختی رفتاری (CBT) ممکن است به کاهش خطر یک دوره بعدی کمک کند و به بیماران کمک کند از پیشرفت به اسکیزوفرنی جلوگیری کنند.

مدیریت پزشکی

خط اول درمان برای افراد مبتلا به اسکیزوفرنی یک داروی ضد جنون است. چندین داروی مختلف در این کلاس وجود دارد و انتخاب فردی ممکن است با توجه به شرایط بیمار انتخاب شود.
داروهای ضد جنون رایج ترین درمان برای اسکیزوفرنی هستند که با تغییر عملکرد انتقال دهنده های عصبی و مسیرهای عصبی که در آسیب شناسی اسکیزوفرنی دخیل هستند، عمل می کنند. این داروها در درمان علائم مثبت مانند هذیان و توهم بیشترین کاربرد را دارند و در تسکین علائم منفی کمتر موفق هستند. آنها معمولاً به عنوان بخشی از یک برنامه مدیریت بلند مدت استفاده می شوند، زیرا به جلوگیری از عود دوره های روان پریشی کمک می کنند.
معمولاً چند هفته طول می کشد تا اثر کامل آشکار شود و اگر اثر پس از این مدت کافی نباشد، دارو باید قطع شود و داروی جدید در همان کلاس جایگزین شود.
آنتی سایکوتیک های آتیپیکال
این دسته از داروها که به عنوان آنتی سایکوتیک های نسل دوم نیز شناخته می شوند، انتخاب خط اول داروها برای بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی هستند. آنها اولین انتخاب هستند زیرا دارای نمایه کارایی خوبی در کمک به کاهش علائم این بیماری هستند اما با عوارض جانبی کمتری نسبت به داروهای ضد جنون سنتی همراه هستند.

داروهای این دسته عبارتند از:

آمی سولپراید
آریپیپرازول
آسناپین
کلوزاپین
ایلوپریدون
لورازیدون
اولانزاپین
پالیپریدون
کوئتیاپین
ریسپریدون
سرتیندول
زیپراسیدون

بیماران معمولاً با تشخیص اسکیزوفرنی یکی از این داروها را تجویز می کنند. اگر علائم بیماری با شروع درمان بدون عوارض جانبی غیرقابل کنترل کاهش یابد، درمان باید ادامه یابد تا از عود علائم جلوگیری شود. اگر عوارض جانبی قابل توجهی آشکار شود، درمان را می توان لغو کرد و با داروی دیگری از همان کلاس یا یک گزینه خط دوم جایگزین کرد.
آنتی سایکوتیک های تیپیکال
این دسته از داروها که به عنوان آنتی‌سایکوتیک‌های نسل اول یا تیپیکال نیز شناخته می‌شوند.

داروهای این دسته عبارتند از:

کلرپرومازین
فلوپنتیکسول
هالوپریدول
تری فلوپرازین
زوکلوپنتکسول

این گروه از داروها با عوارض جانبی شدیدتری نسبت به ضد جنون های نسل دوم همراه هستند و بنابراین به عنوان گزینه خط دوم در نظر گرفته می‌شوند. به ویژه، آنها تمایل دارند بیماران را در طول روز بیشتر از داروهای خط اول دچار احساس خواب آلودگی کنند.

عوارض جانبی آنتی سایکوتیک

برخی از بیماران ممکن است عوارض جانبی را هنگام مصرف داروهای ضد روان پریشی تجربه کنند. این اثرات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

خواب آلودگی
دهان خشک
تاری دید
گرگرفتگی
یبوست
افزایش وزن
اختلالات حرکتی

این لیست کاملی از عوارض جانبی نیست، بلکه مروری بر شایع ترین اثرات قابل استفاده برای اکثر داروهای ضد جنون است. در برخی موارد، اثرات را می توان با کاهش دوز کنترل کرد، اما برای سایر بیماران، تغییر در دارو مورد نیاز است.


روان درمانی

علاوه بر دارودرمانی، ضروری است که بیماران یک شبکه حمایتی قوی داشته باشند تا به آنها کمک کند تا با استرس های ناشی از این بیماری مقابله کنند و از دوره های روان پریشی بعدی جلوگیری کنند.
درمان شناختی رفتاری شامل مجموعه‌ای از جلسات درمانی است که بر مسائل روان‌شناختی خاص تمرکز می‌کند و فرد را تحت فشار قرار می‌دهد و راهبردهای رفتاری را برای غلبه بر آنها ایجاد می‌کند. این مزیت قابل توجهی برای بیمار دارد و باید همیشه علاوه بر دارو درمانی ارائه شود.

علاوه بر جلسات درمانی فردی، مداخله خانواده می تواند مزایای قابل توجهی برای بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی ارائه دهد. مداخله خانواده شامل همه کسانی است که در مراقبت از بیمار نقش دارند و هدف آن کمک به هر فرد برای مقابله با این موقعیت است.