ارتباط بین دیابت و ام اس

داروهای دیابت و ام اس: آنچه در مورد خطرات بالقوه و فواید آنها باید بدانید!

ام اس یک بیماری خود ایمنی است که به سیستم عصبی مرکزی حمله می کند. می تواند منجر به علائم ناتوان کننده مانند خستگی و مشکلات راه رفتن شود. ام اس با دیابت نوع 2 مرتبط است و دانشمندان را به بررسی مجدد داروهای دیابت برای درمان آن واداشت. یک مطالعه جدید نشان داده است که مصرف داروهای دیابت در صورت مصرف افراد زیر 45 سال با کاهش خطر ابتلا به ام اس مرتبط است. با این حال، این داروها با افزایش خطر ابتلا به ام اس در افراد بالای 45 سال، به ویژه زنان، مرتبط بودند.

تحقیقات اخیر منتشر شده در مجله Heliyon نشان می دهد که استفاده از داروهای دیابت مانند انسولین و متفورمین به طور بالقوه می تواند به کاهش خطر ابتلا به مولتیپل اسکلروزیس (MS) کمک کند. دانشمندان در طول مطالعه خود دریافتند که قرار گرفتن در معرض داروهای ضد قند خون با کاهش بروز ام اس در بیماران T2D زیر 45 سال مرتبط است. با این حال، قرار گرفتن در معرض با افزایش خطر ابتلا به این بیماری در افراد بالای 45 سال، به ویژه در زنان همراه بود.

بیماری ام اس چیست و چه علائمی دارد؟

به گفته انجمن ملی مولتیپل اسکلروزیس، ام اس یک بیماری خود ایمنی است که در آن سیستم ایمنی به سیستم عصبی مرکزی (CNS) حمله می کند. CNS از مغز، نخاع تشکیل شده است. هنگامی که سیستم ایمنی به CNS حمله می کند، یک لایه محافظ چربی اطراف رشته های عصبی به نام "غلاف میلین" را از بین می برد و رشته های عصبی را مستعد آسیب می کند.

از جمله علائم رایج آن عبارتند از:

اسپاسم عضلانی
خستگی
مشکلات راه رفتن
بی حسی یا سوزن سوزن شدن

ام اس قابل درمان نیست. درمان بر کنترل علائم و کند کردن روند بیماری متمرکز است. مشخص نیست که چه چیزی باعث ام اس می شود، اگرچه ممکن است ترکیبی از عوامل مانند عوامل محیطی، عفونت ها یا ژنتیک باشد.

دانشمندان همچنین اشاره کرده اند که به نظر می رسد نوعی رابطه بین ابتلا به ام اس و دیابت نوع 2 (T2D) وجود دارد، اگرچه به گفته دکتر دانیل هریسون، متخصص مغز و اعصاب و مدیر مرکز مولتیپل اسکلروزیس دانشگاه مریلند، این یک رابطه است. ارتباط ضعیف با هیچ پیوند بیولوژیکی واضحی ایجاد نشده است.

علاوه بر این مشخص شده است که افراد مبتلا به T2D که داروهای ضد دیابت مانند متفورمین دریافت می کنند، علائم ام اس را بهبود بخشیده اند، که منجر به این گمانه زنی می شود که متفورمین و سایر درمان های دیابت می توانند به عنوان داروهای ام اس استفاده شوند.

بروز ام اس پس از مصرف داروهای دیابت در گروه سنی متفاوت است

به منظور بررسی این موضوع، تیمی از دانشمندان به سرپرستی دکتر گرگوری ال. برانیگان در دانشگاه آریزونا در توسان مطالعه‌ای را انجام دادند که نشان می‌دهد چگونه استفاده از داروهایی مانند متفورمین ممکن است بر خطر ابتلا به ام اس در افراد تأثیر بگذارد.

نویسندگان نوشتند: "شواهد فزاینده ای وجود دارد که اختلالات متابولیک و ام اس را از طریق یک محرک مشترک افزایش خودایمنی مرتبط می کند، که تاثیر درمان های مورد استفاده برای درمان T2D بر بروز ام اس را زیر سوال می برد."

هریسون، که بخشی از این مطالعه نبود، توضیح می دهد که نویسندگان به داروی دیابت، فی نفسه، به عنوان یک عامل پیشگیرانه نگاه نمی کردند. در عوض آنها به دنبال این بودند که آیا درمان دیابت با داروها در مقابل رژیم غذایی بر خطر ابتلا به ام اس در افراد تأثیر می گذارد یا خیر.

آنها برای ارزیابی این موضوع الهام گرفتند زیرا برخی از مطالعات نشان می دهد که ارتباط ضعیفی بین بروز هر دو تشخیص در بیماران و برخی کارهای اولیه، عمدتا در مدل های حیوانی، نشان می دهد که برخی از درمان های دیابت (عمدتا متفورمین) ممکن است اثر ضد التهابی داشته باشند. هریسون گفت.

محققان بیش از 5 میلیون نفر را برای شرکت در این مطالعه انتخاب کردند که بیش از 1.5 میلیون نفر از آنها در تحلیل نهایی باقی مانده اند.

افرادی که از داروهای ضد هیپرگلیسمی برای درمان T2D خود استفاده کرده بودند - مانند انسولین و متفورمین - با افرادی که این کار را نکرده بودند مقایسه شدند. مشخص شد افرادی که این داروها را مصرف می‌کردند در طول دوره پیگیری ۲۲ درصد کمتر در معرض خطر ابتلا به ام‌اس قرار داشتند – اگر زمانی که برای اولین بار درمان را شروع کردند کمتر از ۴۵ سال سن داشتند.
از سوی دیگر، افرادی که در ابتدای شروع درمان دارویی بالای 45 سال سن داشتند، 16 درصد بیشتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری بودند.

چگونه مردان و زنان به طور متفاوت تحت تأثیر قرار می گیرند

هنگام بررسی تأثیر جنسیت تعیین شده در بدو تولد بر هر دو گروه سنی، در بیماران کمتر از 45 سال، هم زنان و هم مردان تحت درمان با داروهای دیابت، خطر ابتلا به ام اس را کاهش دادند. در افراد بالای 45 سال، مردان افزایش کمی در خطر ام اس داشتند، در حالی که زنان افزایش قابل توجهی داشتند.

هریسون خاطرنشان کرد: «نسبت زنان به مردان مبتلا به ام اس معمولاً 2-3 به 1 است. فاکتورهای بی‌شماری وجود دارد که باعث این تفاوت می‌شود، که بیشتر به نحوه تنظیم هورمون‌های جنسی مختلف در مردان و زنان در بیان ژن‌های خاص برای عملکرد سیستم ایمنی و سیستم عصبی مربوط می‌شود.»

او توضیح داد: «ارتباط بین درمان های دیابت و خطر ام اس در این مطالعه در مردان با زنان تفاوتی نداشت.»

هریسون می‌گوید: «شدیدترین نگرانی از این واقعیت ناشی می‌شود که افرادی که دیابت خود را تنها با رژیم غذایی درمان می‌کنند، ذاتاً با افرادی که از داروها استفاده می‌کنند بسیار متفاوت هستند.

شدت دیابت زمینه ای آنها متفاوت است. سلامت کلی، رژیم غذایی، وزن، ورزش، سیگار کشیدن و سایر عوامل و رفتارهای سبک زندگی آنها ذاتاً متفاوت است. ژنتیک زیربنایی آنها به وضوح متفاوت خواهد بود، همچنین منجر به آن تفاوت در توانایی کنترل دیابت تنها با رژیم غذایی در مقابل نیاز به دارو می شود.

هریسون گفت غیرممکن است که بدانیم آیا یافته‌های مطالعه کنونی واقعاً چیزی را در مورد درمان دیابت نشان می‌دهد یا اینکه از یکی از عوامل فوق‌الذکر ناشی می‌شود.

او افزود: «من فکر نمی‌کنم که این مطالعه شواهدی ارائه دهد که نشان دهد هر کسی باید در این زمان کاری متفاوت انجام دهد.» "مطالعات طراحی شده و کنترل شده خاص باید قبل از هر گونه نتیجه گیری این سوال را ارزیابی کنند."

دکتر آچیلفس نترانوس، متخصص مغز و اعصاب و متخصص ام اس در بورلی هیلز، کالیفرنیا، نگرانی های هریسون را در مورد ماهیت گذشته نگر این مطالعه به اشتراک گذاشت و گفت که در حال حاضر مشخص نیست که آیا افراد باید رویکرد خود را برای درمان دیابت تغییر دهند یا خیر.

نترانوس گفت: «با این حال، این یافته‌ها بر نیاز به درمان زودهنگام دیابت نوع 2 برای جلوگیری از هر گونه عارضه احتمالی در مسیر، تأکید می‌کند، زیرا می‌تواند برای سلامتی فرد مضر باشد.» آزمایشی از رژیم غذایی و ورزش برای کنترل دیابت نیز باید قبل از امتحان هر دارویی انجام شود، زیرا می تواند اثرات مفید دیگری بر بدن داشته باشد.

نترانوس همچنین توصیه کرد که افزایش خطر بالقوه برای ابتلا به MS مشاهده شده در این مطالعه نباید در تصمیمات درمانی لحاظ شود.

ام اس یک بیماری خیلی شایع در جمعیت عمومی نیست، و حتی اگر یک بیمار خطر ابتلا به ام اس را دو برابر کند، شانس واقعی ابتلا به آن هنوز بسیار کم است. بنابراین اولویت باید در کنترل دیابت باشد، زیرا این امر می تواند عواقب بسیار بیشتر و قریب الوقوع تری برای سلامتی فرد داشته باشد.

منبع خبر