بارداری در دوران کرونا

عفونت SARS-CoV-2 می تواند خطر عوارض جدی در دوران بارداری را افزایش دهد

بر اساس یک مطالعه در سراسر کشور آمریکا، احتمال ابتلا به عوارض جدی یا مرگ در دوران بارداری در افراد باردار آلوده به SARS-CoV-2، ویروسی که باعث COVID-19 می‌شود، در مقایسه با افرادی که به این ویروس آلوده نیستند، حدود 40 درصد بیشتر است..

محققان به این نتیجه رسیدند که شدت علائم COVID-19 یک شاخص کلیدی برای افزایش خطر عوارض بارداری است. این امر به ویژه در میان افراد شدیداً بیمار مشهود بود، که سه برابر بیشتر از افرادی که آزمایش آنها منفی بود یا کمتر تحت تأثیر این بیماری قرار گرفتند، در معرض عوارض بارداری بودند.
دکتر Torri D. Metz متخصص طب مادر و جنین و دانشیار مامایی و زنان دانشگاه Utah میگوید: «ما قبلاً می دانستیم که افراد باردار در معرض خطر بیشتری برای عوارض خود COVID-19 هستند. تحقیقات ما از جمله اولین تحقیقاتی است که دریافته است که عفونت با SARS-CoV-2 می تواند خطر عواقب جدی مربوط به پیشرفت عوارض شایع بارداری مانند ایجاد فشار خون بالا، خونریزی پس از زایمان یا ابتلا به عفونتی غیر از SARS را افزایش دهد. به همین دلیل است که ما باید مطمئن شویم که افراد باردار واکسینه شده اند.»
این مطالعه در 7 فوریه 2022 در ژورنال انجمن پزشکی آمریکا منتشر شده است.

محققان سوابق پزشکی الکترونیکی 14104 فرد باردار تحت درمان را در 17 مرکز پزشکی در سراسر آمریکا که به شبکه واحدهای پزشکی مادر و جنین یونیس کندی شرایور NICHD (MFMU) بین 1 مارس 2020 تا 31 دسامبر 2020 مراجعه کرده بودند، تجزیه و تحلیل کردند.

تست SARS-CoV-2 حدود 2350 نفر از این افراد در دوران بارداری یا طی شش هفته پس از زایمان مثبت بود. بیش از 13 درصد از کسانی که آزمایش آنها مثبت بود، در طول مطالعه دچار عوارض بارداری شدند در مقایسه با 9 درصد از کسانی که آزمایش آنها منفی بود. هر پنج مورد مرگ مادر در گروه مثبت SARS-CoV-2 رخ داده است. علاوه بر این، محققان دریافتند که:
عوارض با کووید-19 متوسط تا شدید بیشتر می شود.
در مقایسه با آنهایی که علائم خفیف (شبیه آنفولانزا) داشتند یا بدون علامت بودند، افراد بارداری که علائم متوسط یا شدید داشتند و نیاز به درمان با اکسیژن تکمیلی یا مراقبت ICU داشتند، حدود سه برابر (26.1% در مقابل 9.2%) بیشتر در معرض عوارض جدی بارداری ابتلا بودند.
 
این مشکلات شامل اکلامپسی، فشار خون بالا شدید، نارسایی کلیه و سایر آسیب‌های اندام انتهایی ناشی از فشار خون بالا، سپسیس ناشی از عفونت‌هایی غیر از SARS-CoV-2 و آندومتریت است که نیاز به تجویز طولانی مدت آنتی‌بیوتیک داخل وریدی دارد.

احتمال تولد زودرس در افراد مبتلا بیشتر می شود.
عفونت SARS-CoV-2 به طور قابل توجهی با زایمان زودرس و بستری در NICU مرتبط بود. با این حال، SARS-CoV-2 مادر با هیچ پیامد نامطلوب دیگری در میان نوزادان مرتبط نبود. در واقع، تنها 1.2 درصد از نوزادان قبل از ترخیص، آزمایش ویروس را مثبت اعلام کردند.

احتمال بروز عوارض در افراد با ویژگی های خاص بیشتر می شود.

افرادی که آزمایش آنها مثبت بود و متعاقباً دچار عوارض بارداری شدند، احتمال بیشتری داشت که شاخص توده بدنی (BMI) 30 یا بالاتر داشته باشند و به عنوان اسپانیایی یا سیاهپوست شناخته شوند. دکتر متز می گوید که این یافته ها با سایر یافته های جمعیت شناختی در میان افراد غیر باردار آلوده به ویروس سازگار است.

افراد بارداری که علائم کووید-19 متوسط ​​یا شدید داشتند نیز به طور قابل توجهی در معرض خطر زایمان سزارین (45.4٪ در مقابل 32.4٪) نسبت به افراد بدون SARS-CoV-2 بودند. با این حال، میزان تولد سزارین در میان کسانی که علائم خفیف داشتند یا بدون علامت بودند در مقایسه با کسانی که SARS-CoV-2 نداشتند مشابه بود.
دکتر متز می گوید: «بعضی از افراد باردار که مبتلا به کووید-19 هستند، آنقدر بیمار هستند که نمی توانیم زایمان طبیعی داشته باشیم. در شرایط خاص، مانند شروع پره اکلامپسی، جنین نیز به مراتب کمتر آن را تحمل می کند.

از جمله محدودیت‌های این مطالعه این است که 80 درصد از عفونت‌های SARS-CoV-2 در سه ماهه سوم بارداری شناسایی شده‌اند که تلاش‌ها برای ارزیابی اثرات ویروس بر عوارض در اوایل بارداری را مختل می‌کند.
این مطالعه همچنین قبل از در دسترس بودن گسترده واکسن‌های mRNA انجام شد. یافته‌های جدید منطق علمی پشت تلاش‌ها برای واکسینه کردن افرادی که باردار هستند یا قصد داشتن فرزند را دارند تقویت می‌کند.
دکتر متز می گوید: «عوارض بارداری که مشاهده کردیم بیشتر در افرادی بود که علائم متوسط ​​تا شدید کووید-19 داشتند. ما از مطالعات دیگر می دانیم که واکسیناسیون از شدیدترین علائم بیماری جلوگیری می کند. بنابراین، این فقط یک تکه دیگر از پازلی است که باید افراد باردار را به واکسینه شدن تشویق کند.»

منبع خبر