تداخل امپرازول و ویتامین ها

تداخل امپرازول و ویتامین ها

امپرازول دارویی از دسته مهارکننده های پمپ پروتون است که باعث سرکوب تولید اسید معده می شود. ترکیباتی مثل ویتامین C و یا آهن برای جذب نیازمند محیط اسیدی هستند. اگرچه که ریسک کمبود این مواد در عموم جمعیت پایین است ولی در افراد مسن، افراد با مشکلات تغذیه ای و کسانی که همودیالیز می شوند و همزمان از مهارکننده های پمپ پروتون استفاده می کنند، قابل توجه است.

کلسیم امپرازول جذب کلسیم را در کسانی که از مکمل های با فرم کلسیم کربنات استفاده می کنند، کاهش می دهد ولی در جذب کلسیم به دنبال استفاده از مواد غذایی تداخلی به وجود نمی آورد. از طرف دیگر با افزایش سن جذب کلسیم کم می شود و در کنار آن استفاده از داروهایی مثل امپرازول احتمال مشکلات استخوانی و اسکلتی را افزایش می دهد. به نظر می رسد جایگزینی کلسیم سیترات در این شرایط گزینه مناسبی باشد.

فولیک اسید توصیه می شود کسانی که از داروهای آنتی اسید مثل امپرازول استفاده می کنند، از مکمل فولیک اسید استفاده کنند.

ویتامین C در مطالعه ای که افراد از داروی امپرازول به مدت 4 هفته استفاده کردند، میزان 12.3% کاهش در سطح خونی ویتامین C اتفاق افتاد.

منیزیم: مهار کننده های پمپ پروتون می توانند منجر به کاهش منیزیم در بدن به دلیل کاهش جذب آن از دستگاه گوارش شوند. از 9 مطالعه ای که روی حدود 110000 بیمار صورت گرفته در کسانی که از مهارکننده پمپ پروتون استفاده می کردند، کاهش منیزیم گزارش شده است. علائم بالینی کمبود منیزیم ترمور، انقباض غیر ارادی ماهیچه، تشنج، ضعف و بی حسی را شامل می شود. ریسک بروز کمبود منیزیم بیشتر در کسانی اتفاق می افتد که به مدت طولانی از مهارکننده های پمپ پروتون استفاده می کنند (معمولا بیشتر از یکسال). دوز توصیه شده مورد مصرفی در مکمل های منیزیم 250-400 mg در روز است.

آهن اسید دستگاه گوارش در جذب آهن غیر هِم تاثیر دارد و استفاده از مهارکننده های پمپ پروتون با کاهش جذب آهن همراه است. هرچند در اکثر موارد کاهش جذب طی این فرآیند منجر به اهمیت بالینی نمی شود. با این حال کسانی که به استفاده از مکمل های آهن نیاز دارند بهتر است از محصولات با دوز بالاتر استفاده کنند یا درمان طولانی تری دریافت کنند.

ویتامین B12 یک ریز مغذی محلول در آب است که در مواد غذایی مثل گوشت، ماهی، تخم مرغ و فرآورده های لبنی یافت می شود. کمبود ویتامین B12 تا 20% افراد مسن را تحت تاثیر قرار می دهد. طبق فرضیه ای که مطرح است مصرف مهارکننده های پمپ پروتون باعث کاهش اسیدیته در قسمت فوقانی روده باریک می شود که در نتیجه آن باکتری های دستگاه گوارش بیش از حد رشد کرده و طی سیکل معیوب مجددا B12 توسط باکتری های روده مصرف می شود. استفاده طولانی مدت مهارکننده های پمپ پروتون (2 سال یا بیشتر) و یا دوز بالا با مشکل در جذب ویتامین B12 همراه است. از آنجایی که اسید معده برای جداشدن B12 از پروتئین و به دنبال آن جذب این ماده مورد نیاز است، مهار کننده های پمپ پروتون جذب ویتامین B12 مواد خوراکی را کاهش می دهد، هرچند جذب خوراکی مکمل های حاوی ویتامین B12 تحت تاثیر قرار نمی گیرد. میزان توصیه شده مکمل B12، 25 الی 400 میکروگرم در روز است.

به طور خلاصه مهارکننده های پمپ پروتون مثل داروی امپرازول به دلیل کاهش اسیدیته دستگاه گوارش می توانند جذب ریز مغذی و ویتامین ها را تحت تاثیر قرار دهند که در نتیجه آن به کسانی که به مدت طولانی (بالای یک یا دوسال) و یا از دوز بالای دارو استفاده می کنند توصیه می شود کلسیم سیترات، فولیک اسید، ویتامین C، منیزیم، آهن و ویتامین B12 را به صورت مکمل دریافت نمایند.

منبع مقاله